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居宅介護支援の事業者

印刷用ページを表示する掲載日:2018年9月14日更新

居宅介護支援の事業所指定

指定関係様式

申請書様式

様式第1号指定申請書 [Wordファイル/66KB]
様式第3号変更届書 [Wordファイル/29KB]
様式第4号再開届出書 [Wordファイル/27KB]
様式第5号廃止・休止届出書 [Wordファイル/27KB]
様式第6号指定更新申請書 [Wordファイル/30KB]

事業費算定に係る体制届

体制等に関する届出書 [Excelファイル/16KB]

体制等状況一覧表 [Excelファイル/46KB]

(添付書類)特定事業所加算・ターミナルケアマネジメント加算に関する届出書 [Excelファイル/21KB]

 

※体制加算の算定を開始する時期と届出期限については、次のとおり。

 毎月15日以前に届出 翌月から 毎月16日以後に届出 翌々月から


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