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【総合問合せフォーム】飛騨市こどものこころクリニック

当クリニックへのご質問やご意見、受診や診察に関する心配ごとなど、こちらの入力フォームからお寄せください。
なお、こちらのフォームから初診予約や再診予約の変更等の受付は行えませんのでご注意ください。

●自動返信メールについて
申し込みフォームをご利用後、「受付完了」の自動返信メールが配信されます。
フリーメールなどをご利用の場合やメールソフトによっては、市からのメールが迷惑メールフォルダに入る場合があります。
当クリニックからの自動返信メールが見当たらない場合は、たいへんお手数ですが、迷惑メールのフォルダをご確認ください。
なお、数日たってもこちらからの連絡がない場合はお手数ですがお問い合わせください。（電話0577-57-7110）
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

例）飛騨市、高山市

例）○○○保育園、△△△幼稚園、□□□小学校、◇◇◇中学校

Ｑ6 ： 当クリニックからの連絡希望手段 （必須）


日中（9：00～17：00）連絡が取れるお電話番号をハイフンを入れてご記入ください。

Q6でメールをご希望された方は、必ずこちらにメールアドレスをご記入ください。