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国民健康保険関係の申請書ダウンロード

印刷用ページを表示する掲載日:2022年3月2日更新

資格関係

項目WordまたはExcel版
健康保険・厚生年金保険資格等取得(喪失)連絡票DLボタン
国民健康保険被保険者証再交付申請書DLボタン
国民健康保険被保険者特例に関する届DLボタン
所得申告書(国保用)DLボタン

給付関係

項目WordまたはExcel版
国民健康保険葬祭費請求書DLボタン
国民健康保険出産育児一時金請求書DLボタン
国民健康保険特定疾病療養受療証交付申請書DLボタン
国民健康保険療養費支給申請書DLボタン
診療報酬明細書の請求代行に関する同意書DLボタン

海外療養費関係

項目WordまたはExcel版
診療内容明細書DLボタン
領収明細書(医科調剤用)DLボタン
領収明細書(歯科用)DLボタン
海外療養費に関わる同意書DLボタン

第三者行為関係 

項目WordまたはExcel版
事故発生状況報告書DLボタン
同意書DLボタン
承諾書DLボタン
誓約書DLボタン
第三者行為による傷病届DLボタン
人身事故証明書入手不能理由書DLボタン

その他

項目WordまたはExcel版
国民健康保険関係委任状DLボタン

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